レセプト処理システムの疑問を解決!

このサイトではレセプト処理システムとはどのようなものか、初心者の方にもわかりやすくご紹介します。
医療機関は診療報酬の請求について、レセプトに替えて電子媒体に収録した電子レセプトで提出を行うことが可能です。
これによって医療機関の業務量を軽減したり、事務処理の迅速化を図ることができます。
提出用の紙レセプトを印刷したり、続紙の貼付や編綴作業などが不要となるので、請求するのための手作業が軽減されるでしょう。
レセプト処理システムとはどのようなもの?初心者の方にもわかりやすく説明します
レセプト処理システムは初心者でもやり方を習得すると、気軽に処理することが可能です。
いろいろな業務に対応しており、患者の生年月日に基づいて加算事項や同一月に併算定することができない事項など、算定上のチェックポイントを標準仕様にして定めています。
この標準仕様を取り入れることによって、必要事項の記録漏れを防止したり、点数や算定ルールの誤りを確認することが可能です。
正確なレセプトを提出することができできます。
審査支払機関ではレセプトの必要項目に関する記載漏れや、固定点数誤りや誤りと判断できるルールに関するものについて機械でチェックしますが、審査について審査委員が行います。
紙レセプトと変わることがありません。
診療報酬改定時におけるメンテナンス作業が軽減されるので便利です。
レセプト処理システムを導入すると、厚生労働省や審査支払機関が管理する基本マスターを活用すると、機械的に更新作業が可能です。
レセプト処理システムがもたらしてくれる時間短縮以外の恩恵とは
レセプト処理システムというのは、レセプト電算処理システムと呼ばれることも多い保険医療機関がCDなどの電子媒体やインターネットを利用したオンライン上でレセプトを審査支払い期間に提出スシステムのことです。
なお、以前はこの医療費の請求は紙のレセプトを利用して行われるのが一般的でした。
一方で、それら業務に関わる保険医療機関や保険薬局、審査支払機関、保険者の医療保険関係者すべての業務の時間短縮の観点から、レセプト処理システムの構築が一般化し、現在ではほとんどの場合電子レセプトによる請求が行われています。
一方で、レセプト処理システムの導入による恩恵は紙のレセプト利用時に欠かすことができなかったカルテからの転記や印刷、編綴作業にかかっていた時間短縮効果だけではありません。
レセプトコンピュータを利用してその内容を記入するため、従来の紙を利用していた場合と比べてミスの低減が期待できます。
加えて、一度システムを導入してしまいさえすればレセプト用紙を毎回購入したり印刷するコストが省け、しかも環境にも優しいです。
さらに、患者ひとりひとりのこれまでの治療に関するデータを蓄積分析することで、病気の予防や治療、健康状態の維持に役立てられるところもメリットです。
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◎2022/1/14
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