レセプト処理システムの疑問を解決！

レセプト処理システム仕組みとはどのようになっているのか？

日本では「国民皆保険制度」により加入者の場合は診療費の3割を患者が、残りの7割を市町村などの保険会社が支払うことになっています。
この7割を病院側が請求する際に「診療報酬請求書」と「診療報酬明細書」が必要になるのですが、これらの書類を「レセプト」というのです。
レセプトは患者一人一人に対して、細かい条件の記入が必要になり、その数は膨大なものとなってしまいます。
また問題があった場合は再請求が必要なのでさらに作業負担は増すばかりです。
ですので、これらの膨大な作業を簡略化して就業者の負担を減らすために、またトラブルが発生した際に対応を迅速かつ的確にする目的で、書類を電子化し、作業の一部をオンラインで行えるようにした仕組みを「レセプト処理システム」といいます。
レセプト処理システムは厚生労働省が定めた規格、方式であるレセプト電算処理マスターコードを用いてデータが書類化され、各施設で管理されることになります。

レセプト処理システムに代行があるのは本当？

病院やクリニックなどを経営している方の中には、業務の多くを占めるレセプト処理について何かと悩みを抱えるケースも珍しくありません。
レセプト処理にかかる人件費を削減したい、煩雑な処理のせいで残業が増えてスタッフの負担が大きい、請求漏れで毎月不安がある、処理に詳しいベテランスタッフが辞めて業務に支障が生じた等、悩みの事例も多岐にわたります。
こんなケースに直面した場合にはレセプト処理システムの代行サービスを利用するのが、解決への近道になるかもしれません。
このような代行サービスの業者ではレセプト全件のチェックから修正や伝送まで、トータルなレセプト処理システムを構築しています。
そのためサービスを利用することによって、レセプト業務の品質を一定に保つことが可能になります。
さらに煩雑な業務から解放されて患者対応に集中することができたり、わざわざ専任スタッフを雇用することなく、人件費を安く済ませることができるなど、様々なメリットが期待できるでしょう。